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推拿联合穴位注射治疗对中重度缺氧缺血性脑病患儿智能发育的影响           ★★★ 【字体：小 大】
推拿联合穴位注射治疗对中重度缺氧缺血性脑病患儿智能发育的影响
作者：佚名    论文来源：本站原创    点击数：    更新时间：2008-10-1    
作者：祁崇孝　戎凤敏　丁学星　刘清泉　杨金学
【关键词】  脑病
　　【摘要】  目的  观察推拿联合穴位注射治疗中重度新生儿窒息及对智能发育的影响。方法  43例患儿随机分为两组，分别采用推拿联合穴位注射综合疗法及常规治疗。结果  治疗组智能发育明显优于对照组。结论  新生儿窒息治疗后智能发育明显提高，脑瘫等致残率明显降低。
　　【关键词】  缺氧缺血，脑病；推拿；穴位注射；智能发育
　　围生期新生儿窒息是新生儿死亡及智能发育不全的主要原因。我院儿科2001年3月~2003年9月采用推拿联合穴位注射，治疗43例中重度新生儿窒息患儿，经追踪治疗观察，取得满意结果。现报告如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料  本组病例均按照新生儿出生后Apgar评分标准，将≤7分的中重度窒息患儿共43例随机分为治疗组25例，对照组18例。两组病例在性别、出生体重等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2  治疗方法  在积极维持内环境稳定的基础上治疗组加用推拿联合穴位注射疗法［1］。（1）根据心主神志、肾主脑髓的理论，选取以心经、肾经、督脉为主的穴位，如大椎、风府、风池、百会、神庭、心俞、肾俞、脾俞、命门、足三里、精神情感区等穴及夹脊穴。（2）药物：脑活素、胎盘注射液、三磷酸腺苷、VitB12等。（3）推拿法：采用先四肢躯干再头部的方法，依据十二经脉循行走向、十二经脉循环流注，采用推、拿、摩、搓、揉、捏、按相结合的复合手法。每次10~15min，推拿时置患儿于暖箱或辐射台上，施术者剪短指甲，并在皮肤表面涂植物油，双手搓热后施治。对照组采用常规治疗。
　　1.3  判定指标［2］  采用Gesell发育量表于1岁、1.5岁、2岁时测定DQ＞90分为正常，75~89分为可疑异常，DQ＜75分为异常。
　　2  结果
　　2.1  平均发育商随访比较  见表1。
　　表1  两组平均发育商（DQ）随访比较  （略）
　　2.2  平均发育商各能区比较  见表2。
　　表2  两组平均发育商（DQ）不同月龄随访比较  （略）
　　两组患儿在12月前各能区得分均偏低，12月后两组患儿得分均有不同程度提高，按相同月龄比较两组的动作能力（大动作、精细运动）、语言能力、应人能力三能区、精神发育指数，治疗组明显优于对照组，两组间比较差异有非常显著性（P＜0.01）。
3  讨论
　　围生期新生儿窒息，可造成多器官功能损害，但以脑功能及结构上的缺氧缺血性损伤为主，患儿表现为智力低下、发育滞后，成为社会及家庭的负担［3］。研究证实，未成熟脑的可塑性最强，早期治疗可大大促进受伤大脑的可塑性，达到良好的功能代偿。
　　小儿属稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，机体的功能和抗病能力均较薄弱。足三里是全身性强壮穴之一，大椎、风府，系诸阳之会。风池属胆开窍、清醒脑海。夹脊穴乃经外奇穴，可兴奋神经，促进大脑发育。脑活素为小分子多肽，穴位注射后加以推拿疗法可促其通过血脑屏障，促进脑细胞代谢，配以胎盘组织液、三磷酸腺苷，VitB12等药治疗，可明显提高疗效，从而促进记忆和言语障碍恢复。
　　穴位注射时要严格无菌操作，手法准确，力量适中，更不可急躁、敷衍了事。背部穴位进针时一定要掌握好进针的方向和深度，避免损伤内脏器官。
　　小儿推拿疗法是祖国的传统医学，先秦时即有专著问世［4］。我们根据小儿的生理病理特点，亦补亦泻、扶正祛邪、协调阴阳，采用多种手法综合施治，具有益智，健肾，醒脑开窍，清热通络，行气活血，通调任督之功效，可补小儿先天之不足。
　　总之，婴儿从出生到3岁，是神经系统发育最早、最迅速的阶段，其代偿性、可塑性极强，及早给予推拿联合穴位注射，治疗中重度新生儿窒息，促进了部分坏死的神经细胞的复活，大大提高了患儿的智能发育，使发育商明显提高，从而使脑瘫等致残率明显降低。
　　【参考文献】
　　1  李镤.穴位注射疗法临床大全.北京：中国中医药出版社，1996，653-655.
　　2  陈荣华，陈树宝，朱启，等.儿科查房手册.南昌：江西科学技术出版社，1999，13-17.
　　3  金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第3版.北京：人民卫生出版社，2004，63-65.
　　4  邵湘宁.针灸推拿学.北京：中国中医药出版社，2002，5-9.
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