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浅析小儿疱疹性咽炎的病原学           ★★★ 【字体：小 大】
浅析小儿疱疹性咽炎的病原学
作者：佚名    论文来源：本站原创    点击数：    更新时间：2008-10-3    
【摘要】  　　目的 研讨小儿疱疹性咽炎的病原。 方法 用ELISA方法测定6种病原IgM。以住院的98例小儿疱疹性咽炎患儿作为观察组，随机抽取同期住院96例非疱疹性咽炎的上呼吸道感染患儿作为对照组，分别观察两组病原情况。结果 观察组中柯萨奇病毒、EB病毒、肺炎支原体IgM抗体阳性率比对照组高，χ2值分别为24.60、11.31、5.10，差异有显著性(P＜0.05)。 结论 疱疹性咽炎的病原并不全是柯萨奇病毒，也可以是 EB病毒、肺炎支原体等。
【关键词】  儿童 疱疹 咽炎 病原
　　【Abstract】  Objective  To study the pathogens of herpes pharyngitis in children. Methods  The ELISA method was used to test six kinds of pathogenic IgM , 98 cases of hospitalized children with pharyngitis in children as herpes group and randomly selected 96 patients hospitalized in the same period of non-herpes pharyngitis in children with upper respiratory tract infection as control group. Results  Coxsackie virus, EB virus, mycoplasma pneumoniae IgM antibody positive rate were higher in herps group in the rate than those in control group, χ2 values were 24.60,11.31,5.10 , there was significant difference between the two groups(p<0.05) . Conclusion  Herpes pharyngitis pathogens are not only Coxsackie virus, it can also be EB virus and mycoplasma pneumoniae.
　　【Key Words】  Children  Herpes  Pharyngitis  Pathogen    　　
　　临床上发现很多上呼吸道感染患儿咽部存在疱疹，按以往的经验诊断为疱疹性咽峡炎，病原为柯萨奇病毒。作者对此作进一步研究，发现部分疱疹性咽炎的病原并不是柯萨奇病毒，也可以是EB病毒、肺炎支原体等。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料  本院儿科2006年1月至2007年8月共收治住院疱疹性咽炎患儿98例，作为观察组，98例咽部和/或扁桃体可见1～6个疱疹不等。随机抽取同期住院非疱疹性咽炎的上呼吸道感染患儿96例作为对照组。两组患儿2个月内均无呼吸道感染及腹泻史。观察组除因咽部疱疹有吞咽困难、部分颌下淋巴结肿大外，还可有高热惊厥、轻咳、腹泻、皮疹，但两组比较差异无显著性。部分临床资料、辅助检查详见表1、2。
 
　　表1  两组患儿临床资料比较（略）
　　表2  两组患儿辅助检查资料比较（略）
　　1.2  检测方法  两组患儿均在发病第5～10天抽取静脉血，分离血清，低温保存。采用ELISA检测，按试剂盒说明书严格操作规程。检测血清6种特异性柯萨奇病毒、EB病毒、肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、单纯疱疹病毒IgM抗体。　1.3  统计学方法  阳性率比较用χ2检验。以P＜0.05为差异有显著性。
　　2  结果
   
　　观察组柯萨奇病毒IgM抗体阳性48例(占48.98%)，EB病毒IgM抗体阳性23例(占23.47%)，肺炎支原体IgM抗体阳性22例(占22.45%)，腺病毒、呼吸道合胞病毒、单纯疱疹病毒IgM抗体阳性各1例(各占1.02%)，全部阴性2例(占2.04%)；对照组柯萨奇病毒IgM抗体阳性15例(占15.63%)，EB病毒IgM抗体阳性6例(占6.25%)，肺炎支原体IgM抗体阳性10例(占10.42%)，腺病毒IgM抗体阳性3例(占3.12%)，呼吸道合胞病毒IgM抗体阳性3例(占3.12%)，单纯疱疹病毒IgM抗体阳性1例(占1.04%)，全部阴性58例(占60.42%)。腺病毒、呼吸道合胞病毒、单纯疱疹病毒IgM抗体阳性率两组比较差异无显著性，柯萨奇病毒、EB病毒、肺炎支原体IgM抗体阳性率两组比较差异有显著性，详见表3。
        
　　表3  三种病原IgM阳性数比较（略）
　　3  讨论
   
　　疱疹性咽峡炎是一种急性传染性咽炎，大都为柯萨奇病毒所引起，柯萨奇病毒A组2、4、5、6、8、10型皆可引起此病，B组1～5型也可致本病，但较少见，埃可病毒30型也可引起本病，夏秋季发病率最高，主要侵犯1～7岁小儿，同一患者可重复多次发生本病，由不同型病毒引起［１］。肺炎支原体感染可致咽炎伴出血性疱疹［２］。本资料疱疹性咽峡炎病例中肺炎支原体22例(占22.45%)，其中有8例为出血性疱疹，另14例为非出血性疱疹；EB病毒，属疱疹病毒科，感染也可致咽充血、扁桃体红肿，有渗出物，可见白色假膜［３］，但未有文献报告有咽部疱疹表现，本资料EB病毒23例(占23.47%)，另有2例全部阴性(占2.04%)，柯萨奇病毒48例(占48.98%)，可见表现为咽部疱疹上呼吸道感染病原大多仍为柯萨奇病毒，居首位，但也发现肺炎支原体、EB病毒所致的上呼吸道感染可出现咽部疱疹。有报道阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎疗效好［４］，因阿昔洛韦只对DNA病毒有效，而柯萨奇病毒为RNA病毒，故其中部分病原不排除EB病毒的可能。
【参考文献】
  　　1 胡亚美，江载芳，主编.诸福棠实用儿科学(上册).第7版.北京：人民卫生出版社，2002.807.

　　2 胡皓夫主编.现代儿科治疗学.北京：人民军医出版社，1999. 226.

　　3 斯崇文，田庚善，主编.现代传染病治疗学. 合肥：安徽科学技术出版社，1998.270.

　　4 甄娇岚. 阿昔洛韦治疗疱疹性咽喉炎108例疗效观察.中国实用儿科杂志，2002，17（5）：317.
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