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| 高频超声显像在小儿肠套叠中的诊断价值 | |||||
作者：佚名 论文来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-10-3  |
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【关键词】 高频超声 ［关键词］ 高频超声；肠套叠；小儿 ［摘 要］ 目的：探讨高频超声显像在小儿肠套叠中的意义。方法：采用低频及高频超声显像对临床可疑肠套叠患者进行检查，测量大肠或小肠套叠的外径及长度。结果：169例小儿大肠套叠，低频B超确诊28例，套叠肠段外径29 mm~42 mm(均值35 mm)，长度65 mm～81 mm(均值75 mm)；高频B超确诊141例，套叠肠段最大外径39 mm(均值33．3 mm)，最大长度72 mm，(均值71．5 mm)。11例小肠套叠，低频B超确诊1例，套叠段外径26 mm，长度51 mm;高频B超确诊10例，套叠肠段最大外径19 mm(均值16．6 mm)，最大长度40 mm(均值23．4 mm)。结论:高频超声显像比低频超声对诊断肠套叠的确诊有明显提高。 Value of High Frequency Ultrasound to Diagnose Children Intestines Intussusception Abstract: Objective To discuss the clinic value of high frequency ultrasound to diagnose children intestines intussusception．Methods All patients with cilinically suspected intestines intussusception were examinated highfrequency ultrasound imaging and the outside diameter and length of intussusception were determined．Results 38 of l69 large intestine cases were definitely diagnosed with lowfrequency ultrasound imaging．The outside diameter of intussusception in 38 were 29 mm~42 mm(mean 35 mm)，and the lenth 65 mm~81 mm(mean 75 mm)．In 141 cases diagnosed with highfrequency ultrasound imaging，the maximum outside 39 mm(mean 33．3 mm)，the maximum lenth 72 mm，(mean 71．5 mm)．In 1 of 11 enteric intussuscepyion cases diagnosed by lowfrequency ultrasound imaging，The outside diameter 26 mm，and the lenth 51 mm．In 10 enteric intussuscepyion cases diagnosed by highfrequency ultrasound imaging，the maximum outside 19 mm(mean 16．6 mm)，the maximum lenth 40 mm(mean 23．4 mm)．Conclusions Highfrequency ultrasound imaging may more significantly increase detection rate of intestines intussusception than lowfrequency ultrasound imaging． Key words: High freguency ultrasonography; Intestines intussuseption；Child 肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因，80％发生于2岁以下的儿童。目前，国内对小儿肠套叠的诊断多采用X线透视下空气灌肠检查，超声学检查，尤其高频超声检查在小儿肠套叠中的诊断价值报道较少［1］。 收集我院自2000年8月至今采用超声检查确诊的小儿肠套叠病例180例，现分析报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组180例，男88例，女92例，年龄6个月~9岁，平均11个月。患儿均有阵发哭闹、不安，伴有或不伴有呕吐，少数伴有果酱样血便，腹部可触及包块133例。 1．2 方法 采用ALT-5000彩超仪。探头频率3．5 MHz~5 MHz(低频探头)、7 MHz～10 MHz(高频探头)。首先采用低频探头行腹部检查，随后换用高频探头行病区的探察，测量套叠肠段外径及套入长度。 2 结果 2．1 诊断结果 180例中，回肠结肠型和结肠结肠型169例，经低频B超确诊的28例，经高频B超确诊的141例。低频B超扫查套叠肠外径29 mm~42 mm(均值35 mm)，长度65 mm～81 mm(均值75 mm)；高频B超示套叠肠段最大外径39 mm(均值33．3 mm)最大长度72 mm(均值71．5 mm)。小肠套叠11例，低频B超确诊1例，高频B超确诊的10例。低频超声显示套叠肠段外径26 mm，长度51 mm；高频超声显示套叠肠段最大外径19 mm(均值16．6 mm)，最大长度40 mm(均值23．4 mm)。高频B超横切面探察时，肠套叠呈多层环形回声，强弱相间，外圆呈一均匀环形低回声，即早同心圆征；纵切面为多条平行排列强弱相间的回声条，并可显示肠套叠的头端与末端，部分同心圆征及多条平行排列强弱相间的回声条间可见数量不等的低回声结节，为淋巴结回声，直径2 mm~20 mm(均值9 mm)。近端肠管扩张，部分肠蠕动活跃。2例回肠结肠型肠套叠患儿发生肠坏死并发腹、盆腔大量积液。 2．2 治疗结果 11例小肠套叠，2例在B超扫查中自行松解，松解肠管周围探及多个大小不等的淋巴结回声；余9例行生理盐水灌肠整复。167例结肠套叠患儿行空气灌肠复位得以治愈，仅2例因病程长，病情重者行手术治疗。 3 讨论 小儿肠套叠绝大多数为肠蠕动紊乱所致，如能及时确诊，灌肠整复成功率较高。据文献Rohrscheider［2］报道结肠套叠灌肠复位成功率达86．69％。结肠套叠与小肠套叠相比，具有套入部较长、套叠外径较大、移动度较小以及不易松解等特点。本研究中，低频探头对结肠套叠的检出率占16.6％(28／169)，小肠套叠的检出率占9．0％(1／11)，高于吴氏［3］报道5．88％(4／68例)；高频探头可明显提高图像的分辨率，使得结肠套叠在确诊病例中所占比例提高到83.4％(141／169)，小肠套叠在确诊病例中所占比例提高到90.9％(10／11)。 综上所述，高频超声显像可明显提高声像图分辨能力，在肠套叠诊断，尤其小肠套叠中较易发现套叠部位，及早确诊，为临床选择合理的治疗方式提供有力的影像学依据。同时，也避免了患儿接受透视下灌肠检查的X线的辐射。 参考文献： ［1］胡勇军，杨红，王丹，等．声学造影诊断小儿小肠套叠［J］.实用儿科临床杂志，2001，16(1)：59. ［2］Rohrschneider W,Troger J,Betsch B．The initial experiences with a new method for trenting in vagination：sonographyguided hypostatic reduction［Ｊ］.Rofo Fortschr Geb Rontgerstr Neuen Bilolgeb Verfahr，1994,160(1)：3539. ［3］吴梦琦.小儿肠套叠的B超诊断及临床应用［J］．临床超声医学杂志，1998，9(1)：47. |
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