今天是：  |
| 网站首页 | 名校推荐 | 小学试卷 | 初中试卷 | 高中试卷 | 免费课件 | 免费教案 | 如何获点 | | |||
| | 教育教学 | 免费论文 | 网站留言 | | ||||
|
||||
 |
您现在的位置： 名校试卷网 >> 医学论文 >> 临床医学 >> 正文 |  用户登录  新用户注册 |
|
||||||||||
|
||||||||||
|
||||||||||
|
|||||
| 肝素联合利巴韦林雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察 | |||||
作者：佚名 论文来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-10-3  |
|||||
|
［关键词］ 毛细支气管炎；肝素；利巴韦林；雾化吸入 ［摘 要］ 目的：探讨肝素联合利巴韦林雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎的疗效。方法：将76例毛细支气管炎患儿随机分为两组，两组均采用综合治疗，治疗组用肝素联合利巴韦林雾化吸入，对照组单用利巴韦林雾化吸入，对治疗前后症状、体征持续时间进行比较。结果：治疗组在退热、缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽时间的作用均明显优于对照组（Ｐ<0.01）。结论：肝素联合利巴韦林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，可缩短病程，疗效确切，且方便、安全，值得推广。 毛细支气管炎常见于2岁以内的小儿，多由呼吸道合胞病毒感染引起，亦有人类3型副流感病毒、腺病毒感染引起毛细支气管炎的报道［1］。其主要表现为突起喘憋，起病急，病情进展迅速，有明显的毛细支气管阻塞现象，是儿科常见急症，至今尚无特效的治疗。本文用肝素联合利巴韦林雾化吸入佐治76例毛细支气管炎患儿，疗效较好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 研究对象为2000年1月至2003年1月我科收治确诊的76例毛细支气管炎患儿，起病均在3 d以内，病情、年龄、体重、喂养史均相当，且全部病例均无呼吸衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、结核感染及支气管异物等疾病。全部病例均符合有关毛细支气管炎的诊断标准［2］，并随机分为两组。治疗组40例，其中男21例，女19例，年龄45 d~2岁；对照组36例，其中男19例，女17例，年龄50 d~2岁。经统计学分析两组具有可比性（P>0.05）。 1.2 治疗方法 两组的基础治疗措施(抗感染、平喘、吸氧对症处理等)相同，治疗组每次用肝素10 U/kg~20 U/kg联合利巴韦林30 mg/ml~50 mg/ml加生理盐水2 ml~3 ml放入PRONER压缩雾化机进行雾化吸入治疗，每天2次，每次10 min~15 min，疗程5 d~7 d。对照组则单用利巴韦林30 mg/ml~50 mg/ml进行雾化吸入，治疗方法及疗程同治疗组。 1.3 疗效标准 显效：治疗2 d内咳嗽、气促、喘憋缓解，肺部体征消失；有效：治疗2 d~7 d咳嗽、气促、喘憋缓解，肺部体征好转或消失；无效：治疗7 d后咳嗽、气促、喘憋无缓解，肺部体征无好转。 1.4 统计学处理 所有患儿的疗效比较用χ2检验。主要症状、体征的恢复天数则进行t检验。 2 结果 2.1 疗效结果 治疗组总有效率为93.2%，显著高于对照组总有效率76.1%（P<0.05）。肺部X线变化有点、片状阴影、肺气肿征象和肺纹理增强，治疗前两组对比差异无显著性，治疗7 d后X线点、片状阴影的恢复比例治疗组（96.25%）显著高于对照组（83.75%），差异有显著性（χ2＝6.55，P<0.05）；肺气肿征象的恢复比例治疗组（72.5%）高于对照组（50%），差异有显著性（χ2＝5.625，P<0.05）。检验结果见表1。表1 两组疗效比较（略） 2.2 副作用 治疗后两组血常规中的红细胞、白细胞、血小板计数及出、凝血时间均在正常范围内，未发现骨髓抑制、肝肾功能损害、自发性出血及雾化吸入使喘憋加重者。 3 讨论 毛细支气管炎的治疗以对症治疗为主，而增加空气中的湿度极为重要。雾化吸入本身具有湿化痰液、温暖空气、保护黏膜的作用，而使用德国百瑞压缩吸入机药物微粒达4 μm，能被均匀地输送到毛细支气管和肺部的气道表面，以达到药物浓度，使小剂量药物即起到大剂量全身用药的效果，避免或减少全身用药的毒副作用。肝素联合利巴韦林雾化吸入使药物形成微小颗粒，可直接到达毛细支气管和肺部，使利巴韦林直接作用于病变部位；而肝素具有非特异性抗炎、抗过敏、抗渗出和抑制变态反应介质产生及肥大细胞脱落颗粒，减少组胺、5羟色胺等物质的释放，缓解支气管痉挛，从而缓解了喘憋的症状，并通过促进释放脂蛋白酶稀释痰液，降低气道阻力，改善肺换气功能；肝素能降低血液黏度，加速血流，改善外周及肺微循环，改善心脏功能；此外肝素可抑制补体系统和增强肺内巨噬细胞的吞噬功能，发挥抗炎作用。而且肝素雾化吸入时，绝大多数储存在血管内皮细胞中，吸入血循环的量不多，肝素的血浆半衰期短易于从循环中清除，避免了肝素的血药浓度过高而引起出血的毒副作用［3］。利巴韦林雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效优于传统的治疗方法，这已经在国内外均有较多的文献报道。而本文采用肝素联合利巴韦林雾化吸入治疗毛细支气管炎，更有利于症状的控制，对患儿的血气及胸部X线片的改善也很明显。同时使病程明显缩短，并且未见明显的全身毒副作用和局部刺激作用，从而反映了肝素联合利巴韦林雾化吸入治疗及传统治疗方法，疗效好，且雾化吸入时间较传统超声雾化明显缩短，值得推广。 参考文献： ［1］Terry P,Klassen MD.Recent advances in the treatment of bronchiolitis and laryngitis［Ｊ］.Pediatric Clinics of North Am,1997,44(1):249. ［2］中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案［J］.中华儿科杂志，1987,25(1):47. ［3］武庆斌.肝素在儿科领域的应用［J］.国外医学儿科学分册，1992,19(2):76. |
|||||
| 论文录入：guoxingxing 责任编辑：guoxingxing | |||||
| 【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 | |||||
 网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！） |
| | 设为首页 | 加入收藏 | 网站简介 | 下载帮助 | 充值点数 | 版权申明 | 管理登录 | | |||
|
建议浏览分辨率：1024*768