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| 略论制约中医药发展的几个问题 | |||||
作者：佚名 论文来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-10-4  |
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闵举彬 内容提要： 高效率，快节奏的社会现实，已经对传统而古老的中医药提出了挑战。在这新的历史时期，中医药发展前景的好与否；中医药能否换发出青春活力；并不在于人们对中医药治病效果进行人为的包妆。更不在于对中医药的大似鼓吹，以及大规模的人为宣传。而完全取决于直接受益于中医药的国民和学术界，以什么样的观念和姿态来推动和促进中医药事业的不断向前发展。在于中医药能否随着社会发展进步的步伐而进步。简而言之，在于如何紧密结合社会进步的步伐，对于中医药治疗疾病的应用方法，不断地进行更为科学合理的改进。在于中医药能否以高效、简便、快捷的应用方法，以适应高效率，快节奏的现实社会生活的客观需要。可以这样说，一旦意识到了这一点，并认认真真地去做，中医药走向世界的前景是非常光明的。本文就目前中医药所处的现状，以及如何适应客观社会现实的需要提出见解，旨在推动中医药走向世界，服务全人类，提高中医药的生命力和生存活力。 www.lunwenwang.com 论文网在线 主题词：略论 制约 中医药 发展 问题 早在四十多年前，毛泽东同志就曾经指出，中国医药学是一个伟大的宝库，应该努力加以发掘。然而，几十年过去了，中医药这座宝库究竟发掘得如何呢。可以这样说，几十年来，在中医药方面，我们仍然是继续沿着再传统不过的路，一步一个脚印地在走。认认真真地走。然而，仅仅只是在走。 就较大程度上讲，社会进步发展的客观必然，已经对只是在“走路”，而不是在“跑步”的传统中医药提出了挑战。这就是传统中医药虽然一直在不停地走路，然而，道路却始终不是越走越宽广。相反，还大有越走越艰辛，越走越狭窄的迹象。这一点，正是制约中医药发展的一个最致命的薄弱环节。就一定程度上讲，中医药很难显示出强大生命力的关键之所在就在于此。众所周知，社会进步和发展的总趋势，始终朝着高效、快捷、简便的方向在向前发展。然而，传统古老的中医药，至今仍然使用着一杆古老得再不能古老的秤。并以此称量着几千年来一直延续至今的中药剂量。虽然，这种度量药物的方法，并不存在有任何过错。然而，它的的确确与现代社会的快节奏很不相协调。中医药要在更大程度上造福于人类，就在一定程度上努力加以改进，才能显示出它强大的生命力和活力。 ＿＿＿中医药的不可替代性及其它 中医药不同于西医的独特之处，主要在于辨证论治，因人施治。灵活多变的配方用药，使之达到治标而又能治本；治阴而又不损阳；扶正而又可以祛邪等等，双管齐下的目的。诸如这些，都是中医药之所长，也是西医望尘莫及的。比如：面临一位因寒湿所困日久，而导致热毒偏胜，急需清解热毒的患者。西医就只能以消炎和清热解毒为主进行治疗。无法顾及在清热的同时，又兼顾温里祛寒。使之在清热的同时，又不致于伤及患者的阳气。然而，诸如这类情况，对于中医来说，则是非常简单的事情。 中医药能够有效地根治疾病，在很大程度上，是以药物的不同属性，来调整或纠正患者已经发生偏差的阴阳属性来实现的。这种调整或纠偏，是在一种动态的过程中完成的。首先，对于患者来说，疾病产生的过程，本身就是一种动态的过程。其次，对于医师来说，采用药物为患者治疗疾病的过程，同样也是一个动态的过程。实践证明，凡是能够较好地把握这一动态过程的医师，才称得上是一名合格的医师。否则，不仅治不好患者的疾病。换句话说，就算偶尔治愈一两例疾病，也会给患者留下诸多隐患或后遗症。 中医药具有它独到的特点和功能作用。这主要源于每一味中药都具有它独特的性味功能和归经。采用中药独到的性味和归经对患者脏腑病变进行调整，使之达到“损有余而补不足”，（见《道德经》外语教学与研究出版社1998年版单行本第77章第162页）是中医的一大特色。但是，这种纠偏祛疾的功能和作用使用得不好，就有可能产生后患。正如徐灵胎先生在《用药如用兵》一文中所说的那样，“兵之所设以除暴，不得已而后兴。药之所设以祛疾，不得已而后用”。（见《医古文》成都中医学院编）各种不同性味功能的中药的具体运用，完全靠医师个人的技术水平来掌握。因此，就一定程度上讲，中医中药发展前景的好与否，不仅与中医药本身的特点有关。而且，还与直接掌握和使用中医药的中医师个人水平密切相关。因此，培养大批热衷于中医药事业发展的专业技术人才显得尤为廹切。 中医药在治标的同时，又能够顾及根本；在驱邪的同时，又能够扶正。祛除阳邪的同时，又不致于损伤患者的阳气。这种独特的疗效和功能是西医所不具备的。能够非常有效地根除疾病，又不会产生副作用，不仅是中医药的独特点。而且也是最受成千上万患者欢迎的。特别是随着社会的进步和发展，以及人民生活水平的普遍提高。特别是随着人们健康理念的增强。人们在治疗疾病的同时，尤其注重副作用对于人体健康的影响。因此，在对于医药已经有了比较大的选择空间的前提下。这一则为中医药的发展开辟了更加美好的前景。二则对于传统中医药也提出了更为严竣的挑战。在这种情况下，如果我们不随时代的发展而进步，不加强对中医药的开发和研究。仍然死守着传统得再不能传统的中医药方法，中医药就会因为在使用方面存在的一些不足，而显现不出生命力和活力。 中医药能够有效地根治疾病，主要集中体现在施治所产生的副作用较小，疗效快等方面。中医药治病，花钱省，疗效好，而且，没有任何副作用和后遗症。是多少个世纪数千年来人们一致公认的。但是，结合中医药在实际运用的过程中存在的一些具体问题，中医药要更好地造福于人类社会，必须在一些具体问题上努力加以改进。 根据笔者数十年来，在中医理论的正确指导下，进行临床实践的体会。余以为，中医药具有非常宽广的开发前景。这一点是勿须置疑的。首先，中医药是我们的祖先数千年来实践经验的总结和积累，它已经在绝大多数人的心目中占据了非常重要的位置。而且，对于中医药治疗疾病的效果，绝大多数人都是持肯定态度的。这就从客观上给中医药的发展以极大的空间。其次，在已经有记载的5000多味中药中，最常用的中药不外近400种。仅占已经开发量的8%左右，开发的前景和空间还相当的大。第三，随着社会的不断向前发展，许多历史上从来未出现过的疑难杂症越来越多。在其它医药治疗无效的前提下，尚有待于采用中医药去攻克和治疗。 中药作为自然生成的物质材料，它在自然生长的过程中，对某些病毒的抑制和消除，具有与生俱来的功能和作用。需要人们在社会生活的实践中，不断去认识它。去开发和利用它。中药的某种与生俱有的功能和作用，就本质上讲，与西药人工合成的物质成分具有本质上的区别。特别是某些尚未被发现的物质成分，无论如何是合成不出来的。仅就这一点而言，用科学的态度和眼光去看待，可以说时代的向前发展，对中药的开发利用提出了新的要求。人类的健康迫切需要中医药为之保驾护航。 传统中医药理论基础是奠基于阴阳学说和物质的五行属性基础之上的。特别是物质五行属性之间的生克制化关系，以及药物的归经理论，将中医药有效地治疗各个腑脏的疾病，归结到了一个狭小的范围。这种在首先确定病理范围的基础之上，采用具有不同归经的中药有效地治疗疾病的方法，就理论上讲，不仅完全可以与西医相比美。而且，就形式上讲，它比采用现代高科学技术手段的西医还技高一筹。因为，中医诊治疾病完全是在没有任何现代化设施的情况之下，仅仅靠医师本人的技术水平来完成的。说得直截了当一点，就是完全是在既看不见，又摸不着的情况下进行的。这种传统而古老的诊治疾病的方法，应该得以传承和光大。应该让其显现出更强大的生命和活力。 药物的归经和作用于腑脏而产生的较好疗效，是药物对于机体的病理生扶或克制作用的结果。通过药物对机体消长和平衡的调整，进而达到消除疾病的目的。中医药对于人体生理病理的治疗和调整，正是基于以药物的不同偏性来调整人体阴阳的不平衡。这正是其它药物无法取代传统中医药的关键之所在。 传统中医药不仅具有它自身非常广阔的生存空间，而且，因地区，地域环境的差异性，从而使一些药物在特殊的生长环境中，生成了在其他环境条件下，无法生成的特殊的药理功能和作用。某些在特定的环境条件下生长起来的具有较大差异性的药物，是当今科学技术水平条件下，难以从本质上实现百分之百合成的。可以这样说，也许再经过若干年，对部分中药的认识也还不能够达到全面、精确的认识。因为，随着时代的不断变化，作为非常具体的物质世界中的中药，同样也会因为客观环境条件的变化而不断地发生质的变化。 中医药能够比较有效地治疗和根除疾病，主要在于因人施治和合理地组方用药。在物质世界中，每一类物质，每一种物质，每一个具体的物质的独特的本质和特征，有一部分已经被现代科学技术所认识。然而，存在于物质世界中的很大一部分物质结构成分，还尚未完全被现代科学技术所认识。因而，还不可能像马克思所说的那样，实现“从必然王国向自由王国的飞跃。” _____以简便，快捷，高效为宗旨，加速中医药的研究和开发，使之更广泛更好地服务于人类社会 中医药的可开发前景是非常宽广的。这主要源于数千年来，在人类已经认识的中药材中，实际运用的中药数量为数还不多。这就是宝贵的中药资源有待于进一步开发的基本前提。就以李时珍《本草纲目》一书中记载的中药为例。书中所记载的中草药共有5000余种。然而，现实中人们普遍而广泛使用的中药还不足400余种。有大量的中草药，就连许多年近古稀之年的老中医都不认识了。许多中药的名称叫法也不尽相同，这就从根本上不断地遗弃了许多老祖宗用生命才挖掘和开发出来的中药资源。然而，世人还不断地在叹息现实中太多的疑难杂症无药可治。 www.lunwenwang.com 论文网在线 传统中医药有太多值得认真去加以研究的理论和方法。特别是诸如：《外台秘要》中所记载的许多单方和验方，见效又快，用药又省，花钱又少。可以说真正称得上是许多疑难杂症的真正克星。可以这样说，非常值得认真加以研究和开发。问题的关键是，许多中草药因为用量非常少，在人们日常生活当中，由于人们不注重栽培，采收和保管。需要使用时，寻找起来已经非常困难。有的甚至多年没有人使用，而逐渐地失传了，太多的人都不认识了。这不能不说是一件非常遗憾的事情。我们的祖先从神农尝百草一日遇七十二毒开始，对于能够防病治病的中草药不断的认识，开发和运用。数千年过去了，被祖先用生命作为代价才认识的中草药，不应该失传在我们手中。仅此而言，不论从那种角度上讲，我们都有责任和义务对于中医药进行深层次的开发和利用。如若不然，真可以说是愧对祖宗了。 中医药应该广泛地服务于人类社会。应该走向世界，应该为世界人民服务。其理由主要有两个方面，其一，中医药的生命力，应该体现在为全世界人民服务的同时，才能更充分地体现出来。因此，中医药必须以更多的人群为载体。其二，中医药这一国粹，这一大自然对于人类的恩赐，不应该仅仅是中国的专利，应该是全人类的专利。这一资源应该由全人类共同享受。因此，应该结合社会的进步和时代的发展，努力拓展中医药的使用范围和市场。只有这样，中医药在服务于人类社会的同时，才能显示出强大的生命力。 世间，诸多事物的生命力，主要集中体现在传承和发展两个方面。有传承的媒介和载体，就能够显示出强大的生命力。否则，就会丧失生命力。然而，传承和发展的客观条件，又在于事物的发展是否朝着方便，适用，简便和快捷的方向发展。如果说，事物的发展不断朝着繁杂，缓慢的方向在发展，那么，可以断言，这个事物离开失去生命力已经不是很远了。中医药这一造福人类健康事业的宝贵资源，有值得人类去加以继承和开发的美好前景。关健的问题主要在于，怎样结合社会进步和发展的客观必然，不断地去研究和探索出既适合社会发展客观需要，又适合于中医药服务于大多数人这一客观实际的使用方法。围绕这一主题的展开，笔者认为： 首先，必须培养出一大批立志中医药发展事业的专业技术人才。众所周知，一名合格的中医师和中药师，不仅需要接受系统的高等教育，而且，需要数十年如一日的临床实践经验的不断结累。因而，没有坚韧不拔的吃苦耐劳精神是不行的。特别是四诊过程中的望诊，闻诊，问诊和脉诊，不仅需要通过与不同层次，不同文化水平，不同语言表达能力的人，进行面对面的交流，而对病情作出正确判断。而且，切脉的过程，以及对于各种脉象的正确判断，必须经过触及患者的脉象的反映，从细微之中分辨出的情况作出决策和处方。这种只能靠自身实践来进行体验的诊病方法，对于医师的悟性要求相对较高。因此，可以这样说，并非每一个系统地接受过中医高等教育的人都是一个合格的医师。都可以胜任此项工作。客观地说，现实生活中，许多从医几十年的人，对于各种不同患者，不同脉象和症候的精确认识，仍然是一知半解。这正是传统中医的深奥之所在。 其次，加强中成药的开发势在必行。经过数千年来的不断总结和积累，中医药不仅已经形成了一套完整的理论体系。而且，还在临床实践中，将许多适用大众化防病治病，以及具有普遍性和代表性的方剂固定了下来。据初步统计，现在已经非常成熟，最有普遍性和代表性的方剂共有260余方。并按五脏进行归类为72 法。其中本脏治疗方法为65法，兼脏治法共7 法。在这70余法中，脾胃方面的病变最为突出，治法也最多。共有25 法。在脾胃25法中，其中本脏病变的治疗方法共有22法，兼脏治疗共3法。这些非常成熟的治疗方剂和治疗方法，至今仍然是指导处方和用药的基础。多少个世纪数千年过去了，无数医术极其高明的中医师，在对于各种常见病或疑难病进行有效治疗的同时，都没有离开过这些基础方剂和方法。都是在这些基础方的基础之上，经加减变化，从而达到非常有效地治疗疾病的目的。因此，对于许多已经非常成熟，运用非常普遍的基础方剂进行大规模的开发，将其研制和开发成为服用十分方便，携带极其便利的丸药，散剂药，颗粒药。或者将其开发成为便于随取随用的湯剂等等。中医药就会在很大程度上，占据非常广泛的市场，就会显示出它非常强大的生命活力。 第三，努力加强和改进单味中药的研究，以及加速各种配方的研究。中医药才能在更大的程度上，更加有效地治疗各种疑难病症。并且，还不会产生任何副作用。中医药具有它自身独特的灵活性。这是很多从事中医药事业的专业人员都十分清楚的事情。首先，它可以根据患者的身体状况，病理反映情况。以及诸方面的实际情况，合理选择使用具有不同温热寒凉性能，不同脏腑归经的中药进行组方。使之达到寒凉得体，补泄适中，袪病而不伤正气的目的。在人们的观念和意识之中，所谓副作用，不外乎就是指在驱除了某方面的病邪和痛苦的同时，又引发或损伤了某些脏腑的生理功能。然而，中药治疗疾病是采用单味中药科学合理的组合而进行的。中药“集体功能”的充分发挥，以及较大的灵活性，是其它任何药物都无法与之相比的。因为，每一种中药都具有各自不同的属性和归经，这就给配伍和纠正偏差提供了较大的选择空间。简而言之，就是可以通过各种性味不同的药物固有的不同属性，相互制约，从而达到不产生副作用的目的。 对于绝大多数人来说，对于中医中药能够有效地预防和治疗疾病是有口皆碑的。然而，在现代人的心目中，中医药在某种程度上讲，不太受欢迎的关键，主要在于，治疗过程的复杂化。特别是中药在煎药过程中的繁锁性。因此，无幸之中就将许多想求助于中医药治病的人排斥在中医药店堂之外。现代社会高效，快速的客观现实，迫使许多人被迫放弃使用中药的理想选择。因此，立足于社会发展进步这一客观实际，立足于振兴中医药的高度。笔者认为，应该努力加强对于单味中药饮片的研制和开发。这样，一则可以使配伍使用中药的方法更加简单和快捷。二则，可以缩小中药的储存空间。三则，可以消除患者自己煎药的繁锁过程。以及因患者及其家属对于煎药和服用中药时一知半解而产生的失误。从而，杜绝各种不应该发生的事情。 就上述诸点综合而言，培养众多有志于中医药发展事业的专业人才显得最为重要和最为迫切。中医药具有较深的理论性和哲理性。它包含了较深奥的古代朴素的唯物主义哲学。学习中医药不仅需要有较高的文化水平，有“见微知著”的辩证史观。而且，还要有善于联想的聪明才智和悟性。有终身学习不断进取的吃苦耐劳精神。 www.lunwenwang.com 论文网在线 事物都是不断变化和发展的，随着社会的不断进步和发展，将会出现许多过去从未出现的疑难病症。这就需要从事中医药理论研究和实践的专业人才不断地学习进取，才能有所发现，有所创新。从而不断开辟中医药发展的新纪元。 中医药有太多值得我们去认真加以研究的内容。特别是在各种中药的配伍使用的过程中，种类不同，属性不同的各种药物的有机配伍使用，所产生的治疗效果，常常令世人惊叹。除此而外，药物剂量的科学而灵活的运用，同样可以起到事半功倍的效果。关键的问题是，必须紧密结合患者的实际情况，因人施治。就近些年来，笔者在自身防病治病中，以及义务为各类患者诊治各类疾病的过程中得来的经验和体会。笔者认为，中医药治疗疾病的关键，是认准患者的症侯，因人施治。特别是在运用中成药加减治疗疾病的过程中，方法既十分简单，疗效又特别的明显。近十多年来，每有身体方面的不适，笔者常采用中成药加减进行治疗，起到了较好的防病治病的效果。同样，在具体使用汤药治病的同时，简单四五味，多则七八味中药的配伍，花钱既省，见效又快。很少进医院的大门。 现在市面上已经有了越来越多比较成熟的中成药出售。这是一个非常好的现象。成熟的中成药大多是《药典》中所记载的名方和经验方。并且都是经过历代医家成千上万次临床实践之后的代表方。这类方剂各自都有其主治范围和适应症侯。但是，倘若患者有其兼症，就必须在此基础之上进行加减。方能达到满意的治疗效果。其所谓加减，就是利用多种中成药，综合治疗一种主症和多种兼症的方法。比如，患者既有头重痛，又恶寒发热，胸膈痞闷，呕吐。以及舌苔白腻的内伤湿滞，外感风寒的表症。又兼有周身重痛，声如室中言等等中气湿的兼症。在临床用药时，就需要在适量地使用“藿香正气丸”治疗其主症的基础上，配合使用九味羌活丸，以解除中气之湿的目的。这种利用中成药的加减变化来治疗疾病的方法，注重患者症侯的临床表现，以及药量的加减显得非常关键。这许多年来，笔者根据患者所反应出来的症候，指导性地为许多患者提供义务咨询服务，收到了特别满意的治疗效果。深受患者的好评和尊敬。 利用中成药的加减变化治疗疾病，方法极其简单，见效非常之快，患者也很乐意接受。在通过中成药的加减为患者提供服务的同时，笔者从中感悟到，倘若我们目前所使用的中药的临床运用，如果都能够像使用中成药那样简便快捷。并且，不需要患者本人及其家属兴师动众地花费时间去为煎药发愁，去耗费许多不必要花费的时间。那么，中医药的发展前景就会更加广阔，市场就会更加宽广，生命力也就会越来越强。 作者2006年1月13日于四川攀枝花市 联系电话：（0812）3520600 邮政编码：617000 通 讯：四川攀枝花 |
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