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女性生殖器支原体感染1910例分析           ★★★ 【字体：小 大】
女性生殖器支原体感染1910例分析
作者：佚名    论文来源：本站原创    点击数：    更新时间：2008-10-1    
【关键词】  女性生殖器
　　【摘要】  目的  分析白带增多妇女生殖器支原体感染的发病率及支原体对部分药物敏感性的变化。方法 将2002年1月～2004年12月3年间在我院妇科门诊因白带异常就诊，自愿做支原体培养+药敏检查，有性生活患者4287例资料以1年为限，按时间顺序分为A、B、C三组，比较三组间支原体发病率及对阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、左氧氟沙星、多西环素及交沙霉素的敏感性。结果  4287名妇女中支原体感染1910例，其中A组291例（15.2%），B组615例（32.2%），C组1004例（52.6%）。在白带异常妇女中，支原体感染在白带异常女性中发病率逐年增高，差异有显著性（P<0.005），支原体常用的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、左氧氟沙星的敏感性逐年下降，差异有显著性（P<0.005），而对较少应用的多西环素、交沙霉素的敏感性无明显变化，差异无显著性（P>0.1）。结论  女性生殖器支原体感染在白带异常女性中发病率逐年增加，滥用抗生素可能与支原体对部分药物敏感性降低有关。
　　【关键词】  女性生殖器；支原体；感染；发病率；药物敏感性
   
　　早在1996年王肖平［1］等报道：解脲支原体感染成为主要的性传播疾病，近年的研究表明：支原体感染有上升趋势，越来越受到人们的重视。支原体感染女性主要表现以宫颈为中心的生殖系统炎症，表现为白带异常、外阴瘙痒，甚至造成不孕［2］。2002年1月～2004年12月3年间在我院妇科门诊因白带异常就诊，自愿做支原体培养+药敏检查，有性生活妇女4287名，其中支原体感染1910例，占44.6%，位居我院近3年女性性传播疾病首位。现报告如下。
　　1  对象与方法
　　1.1  研究对象  2002年1月～2004年12月间白带异常在我院妇科门诊就诊，有性生活、自愿进行支原体培养+药敏检查患者4287例，按时间表顺序以1年为限分为A、B、C三组，年龄16～58岁，三组平均年龄分别为（23±3.5）岁、（24.2±5.2）岁、（22.5±4.2）岁。
　　1.2  方法  对以上对象在近1周未用抗生素及阴道用药，近24h无性交，非经期情况下，用阴道窥器打开阴道，棉球擦干宫颈外口处分泌物，无菌拭子插入宫颈管内1～2cm，顺时针或逆时针转2～3周并停留10s后取出拭子立即进行支原体培养+药敏检查，药敏试验中包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、左氧氟沙星、多西环素、交沙霉素，使用美国其昌达公司培养基实验室操作及结果判断按试剂说明进行。培养出支原体诊断为女性生殖器支原体感染。比较三组间支原体感染率及对以上6种药物敏感性的变化。
　　1.3  统计学方法  采用t检验和χ2检验。
　　2  结果
　　2.1  三组妇女的年龄比较  三组患者年龄差异无显著性（P>0.05），有可比性。
　　2.2  三组女性生殖器支原体感染情况  共1910例，发病率44.6%，其中A组291例，发病率为15.2%；B组615例，发病率为32.2%；C组1004例，发病率为52.6%。3年间均位于我院女性传播疾病首位，且在有白带异常妇女中发病率3年间差异有显著性（P<0.005），见表1。
　　表1  三组女性生殖器支原体感染情况  （略）
　　注：P<0.005
　　2.3  三组女性生殖器支原体对部分药物敏感性情况  三组病例对较常用的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、左氧氟沙星的敏感性有逐年下降的趋势（P<0.005），而对较少用的多西环素、交沙霉素的敏感性无明显变化（P>0.1），见表2。
　　表2  三组女性生殖器支原体对部分药物敏感性情况（略）
   
　　注：①②③④三组间药物敏感性P<0.005，⑤⑥三组间药物敏感性P>0.1
3  讨论
　　3.1  女性生殖器支原体感染在白带异常妇女中发病率的变化  支原体是一类大小和结构复杂程度介于病毒和细菌之间的最小原核微生物，它在细胞外寄生，感染宿主后与宿主细胞争夺营养物质，影响蛋白质和DNA合成致病。感染女性生殖器后多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症［2］，白带异常是其常见症状。故我院妇科门诊对白带异常取宫颈管分泌物进行支原体培养，结果显示：女性生殖器支原体感染在白带异常妇女中有逐年上升趋势，差异有显著性（P<0.005），与文献报道相符合。支原体感染主要方式为性传播，调查表明，性伴数越多，性活跃指数越大，禁欲期越短，感染率越高［2］。刘瑛［3］等报道：支原体年青者感染率较高。女性生殖器支原体感染近3年位居我院女性传播疾病首位可能与我院处于开放地区，处于性活跃期人群比例大、多个性伴侣人数比例相应较高有关。
　　3.2  支原体对抗生素的敏感性下降因素  支原体缺乏细胞壁，对干扰细胞壁的抗生素不敏感，但对干扰蛋白合成药物敏感，阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、左氧氟沙星、多西环素、交沙霉素对其均有效。其中阿奇霉素半衰期可长达68h，在最后一次给药后的第5～7天组织仍维持有效浓度，并且能利用吞噬细胞作为载体被运至炎症部位，有明显的靶细胞效应［2］，故临床应用多。红霉素、罗红霉素、左氧氟沙星药物不良反应轻，价格适中受到临床欢迎，而多西环素、交沙霉素因胃肠道不良反应发生率高，临床较少应用。本组资料表明：支原体对较常用的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、左氧氟沙星的敏感性有逐年下降趋势，差异有显著性（P<0.005），而对较少应用的多西环素、交沙霉素的敏感性差异无显著性（P>0.1），可能与目前医疗市场较混乱、滥用抗生素及不规范治疗有关。
　　综上所述，女性生殖器支原体感染在白带异常妇女中发病率有逐年上升趋势，位于女性传播疾病首位，而对临床常用抗生素敏感性逐年降低，需引起重视，但本组资料不是随机抽样标本，不能代表疾病的发病率，存在局限。
　　【参考文献】
　　1  王肖平,朱庆义,康俊平.解脲支原体感染对妊娠结局与围产儿的影响.中华妇产科杂志,1996,31（7）：426.
　　2  张致中.新编性病学.沈阳：辽宁科学技术出版社,1999,133-135.
　　3  刘瑛,张超莉.支原体感染与输卵管妊娠的关系.中国妇幼保健,2004,19（10）：124.
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