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| 解脲支原体与人型支原体感染浓度及体外耐药性研究 | |||||
作者：佚名 论文来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-10-1  |
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【摘要】 目的 通过了解解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）的感染浓度及耐药性，为临床合理用药提供科学的参考依据。方法 采用体外培养的方法，对100例可疑性病者的泌尿生殖道分泌物进行Uu和Mh的感染浓度测定及药物敏感试验。结果 100例可疑病例中，支原体检测浓度≥104ccu/ml者占52%。支原体对原始霉素、交沙霉素、强力霉素的敏感率分别为100%、92.86%、87.50%。对环丙沙星、氧氟沙星的耐药率分别为73.21%、41.07%。结论 支原体已成为引起性病的主要病原体之一，对泌尿生殖道支原体（Uu和Mh）感染可首选原始霉素、交沙霉素和强力霉素，不宜选用环丙沙星和氧氟沙星治疗。 【关键词】 解脲支原体；人型支原体；支原体感染浓度；耐药性 近年来，泌尿生殖道支原体感染发病率不断上升，这与滥用广谱抗生素、反复感染及慢性迁延等原因导致解脲支原体（Uu）与人型支原体（Mh）对抗生素的耐药菌株日益增加有一定关系［1，2］。为了探讨南京地区支原体对抗生素的耐药情况，现将2005年4~6月收集的100例标本的检测结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例全部来自南京市疾病预防控制中心皮肤病性病专科2005年4~6月门诊。年龄18~58岁，就诊时均有不同程度的自觉症状。 1.2 标本的采集 男性标本用尿道拭子采集尿道2~4cm处分泌物，女性用棉拭子取子宫颈1~2cm处分泌物。采样时停留5~30s，轻轻转动拭子后取出。 1.3 检测方法 试剂为法国Bio Merieux公司生产的Mycoplasma IST试剂盒，试剂盒内含有一个有22孔的实验条板，1孔为对照，2~5孔用于对Uu和Mh的培养鉴定和计数。诊断感染的标准：当支原体浓度≥104ccu/ml可判断为致病。6~21孔分别含有2种稀释度的8种抗生素，即强力霉素（DOT 4mg/L,8mg/L）、交沙霉素（JOS 2mg/L,8mg/L）、氧氟沙星（OFL 1mg/L,4mg/L）、红霉素（ERY 1mg/L,4mg/L）、四环素（TET 4mg/L,8mg/L）、环丙沙星（CIP 1mg/L,2mg/L）、阿奇霉素（AZI 0.12mg/L,4mg/L）、克拉霉素（CLA 1mg/L,4mg/L）,第22孔仅含一种浓度（2mg/L）的原始霉素（PRI）。 2 结果 本次受检的100例性病门诊患者中，总支原体培养感染率为52%，以解脲支原体和人型支原体的混合感染以及人型支原体的单独感染为主，各检出23例，在总支原体培养阳性中各占44.2%，这与李洁华等［3］报道的Uu感染率明显高于Mh和Uu+Mh的感染率有所不同。这可能与研究者所用的国产培养基对Mh检出率较偏有关。 本次调查男性支原体感染率为33.7%，女性支原体感染率为74.4%，经统计学检验P＜0.05，可认为支原体感染在性别上有显著性差异，女性高于男性。这个特点可能与男女生殖系统的结构差别有关。由于男性的外生殖道与尿道重合，细胞外寄生菌容易被尿液冲掉，而女性的生殖道与尿道为单独的生理结构，缺乏“尿冲力的保护”，故较男性易受感染。虽然男性较女性不易感染，但本次调查显示男性的感染率依然较高，达37.7%，所以男性同样应重视支原体的预防。 支原体对原始霉素、交沙霉素、强力霉素的敏感率分别为100%、92.86%、87.50%。对环丙沙星、氧氟沙星的耐药率分别为73.21%、41.07%。 3 讨论 Uu和Mh可定植于尿道、生殖道黏膜上皮细胞，临床和动物实验的研究证明Uu和Mh可引起尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、新生儿肺炎、脑膜炎，还可引起不孕、流产、早产、低体重儿。现已发现Uu感染所致的泌尿生殖系统感染在非淋菌性尿道炎（NGU）的发病率中占第一位。 由本次调查可以看出，随着性的成熟和性活动的增加，支原体感染率呈上升趋势。在100例门诊患者中，以性活跃年龄组（20~49岁）的人群为主，这个年龄组是性病的高危人群，其支原体的感染率也较高。此外，50岁以上年龄组受检人数较少，但同样具有一定感染率，应引起重视。据报道，婴幼儿可由感染的母亲在宫内或通过产道感染，感染率可达40%［4］。由于本次调查时间较短、样本较少等原因，未发现小年龄组人群的感染者，各年龄组间也无统计学差异。但研究仍表明各年龄组的人群均可感染支原体，所以对人群的支原体感染应普遍重视。 在对受检对象及感染者的职业分布进行的分析显示，性病门诊的就诊者以及支原体的感染者均以文化水平偏低、流动性较大的人群为主。 本次调查还发现，支原体合并其他病原体感染的情况较为严重，其中尤以支原体合并感染淋球菌为多。支原体和其他病原体的混合感染给性病的彻底治疗带来了相当大的难度，因为各种病原体对抗生素的敏感性不同，而临床上并不常规地对多种病原体同时进行检测，因此造成性病的经久不愈或反复发作，增加了患者的经济负担和精神负担，同时也不利于性病的控制［5］。 此外，在本次调查研究中，我院在采用法国梅里埃试剂盒进行支原体检测的同时，也采用国内临床上常用的培养基进行了同步检测。对比分析表明，梅里埃试剂盒检出率高于国内培养基。Uu的梅里埃试剂盒检出率为55%。国内培养基51%，Mh的梅里埃试剂盒检出率48%，国内培养基33%。梅里埃试剂盒可以进行半定量检测，具有在检出率的基础上进一步确定感染率的优点。因为在人群中，尤其女性中存在支原体的正常携带状态，只有定植部位的支原体达到一定数量后才会致病，因此梅里埃试剂盒已成为国内外公认的诊断标准，同时其药敏试验结果还可为医生提供抗生素治疗依据。在对感染率/检出率的分析表明，Uu检出阳性者中，只有大约一半的人为感染状态而需要进行临床治疗，另一部分可认为是Uu健康携带者。但Mh一旦检测阳性，多为感染状态，一般很少存在健康携带者。 总之，支原体已成为引起性病的主要病原体之一，在今后的工作中，应对支原体的检测、诊断、治疗等各方面更加重视，从而有效地降低和控制这类疾病。对泌尿生殖道支原体（Uu和Mh）感染可首选原始霉素、交沙霉素和强力霉素，不宜选用环丙沙星和氧氟沙星治疗。 【参考文献】 1 唐孝粮，雷兰芳，刘筱玲.泌尿生殖系统五种病原体情况分析.中国现代医学杂志，2003，13（18）：139-140. 2 徐斌，孙晶，于海滨，等.不同人群解脲支原体和人型支原体感染状况分析.吉林大学学报，2003，29（2）：210-211. 3 李洁华，谢志红，陆锦兰，等.4106例性病门诊患者支原体培养及部分药敏分析.岭南皮肤性病科杂志，2002，9（1）：18-19. 4 陈家坚，邓家蕻.北海地区泌尿生殖道支原体对抗菌药物的耐药性.临床皮肤科杂志，2002，31（9）：579-580. 5 张鑫海.解脲和人型支原体对10种抗生素的敏感性分析.上海医学检验杂志，2001，16（3）：153-154 |
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