今天是：  |
| 网站首页 | 名校推荐 | 小学试卷 | 初中试卷 | 高中试卷 | 免费课件 | 免费教案 | 如何获点 | | |||
| | 教育教学 | 免费论文 | 网站留言 | | ||||
|
||||
 |
您现在的位置： 名校试卷网 >> 医学论文 >> 临床医学 >> 正文 |  用户登录  新用户注册 |
|
||||||||||
|
||||||||||
|
||||||||||
|
|||||
| 肺切除术后患者有效排痰方法的探讨 | |||||
作者：佚名 论文来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-10-2  |
|||||
|
关键词： 肺切除； 排痰方法 我科自2004年4月至2005年5月对150例肺切除术后病人实施了有效排痰护理，效果满意。现报告如下。 1 临床资料 肺切除术后病人150例，男102例，女48例。年龄28～77岁，平均年龄52.5岁。其中肺癌136例，支气管扩张症9例，肺脓肿5例。患者术前均心功能良好，均在全麻下行肺切除术，其中袖式肺叶切除术12例，肺叶切除术118例，肺楔形切除术１7例，肺段切除术３例． 2 有效排痰的护理干预措施 2.1 心理护理：病人积极主动的配合是有效排痰的关键。责任护士在实施护理干预前应主动与病人沟通，向病人解释肺切除术后排痰的重要性，说明护理干预措施是针对影响排痰的主要因素制订的。通过沟通与疏导，本组病人都能配合实施排痰护理干预。 2.2 环境护理：保持病室环境安静、清洁，室内空气清新，室温保持在18～20℃，湿度55～60%，室内通风1次/d，每次20min，通风时患者应注意保暖，预防受凉。 2.3 湿化气道，降低痰液粘弹性。老年人常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱，肺功能低下，咳痰无力，而使痰阻塞气道，通过湿化，可以增强纤毛活动能力，防止分泌物干涸结痂，促使痰液排出：①鼓励患者多饮水，必要时结合医嘱给予静脉补液，进水量在2500～3000ml/d（水肿、心衰患者例外）。补充充足的水分，可防止气道干燥，有利于痰液稀释，便于咳出。②选用能降低痰液粘弹性的雾化吸入液，即生理盐水20ml加糜蛋白酶4000u、庆大霉素8万u及地塞米松5mg进行雾化吸入，每日3次，每次15～20min。护士应密切观察病人雾化吸入后痰液粘弹性改善及咳痰情况，必要时可增加雾化吸入次数。③氧气的温化和湿化，我们发现长时间地吸入常规湿化的氧气，易出现气道干燥,痰液变稠，甚至形成痰栓阻塞气道，在吸痰的同时将氧气通过加温40～60℃湿化，患者吸入后达到湿化气道，稀释痰液的目的。 2.4 指导病人用力呼气技术及有效咳嗽排痰：患者取舒适的体位，护士指导患者深吸气后用力呼气，然后放松，用膈肌呼吸，多次重复，直至粘液消除。肺切除术后，指导患者用力呼气技术，直至患者完全掌握。特别在雾化吸入后，痰液粘弹性下降，结合翻身,叩背等肺部体疗，使附着在小支气管壁的痰液松动，实施用力呼气技术，将痰液咳出。 2.5 指导患者进行呼吸操锻炼：术前5d开始指导患者进行呼吸操锻炼，包括①腹式呼吸：患者取平卧位，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力腹部鼓起，同时注意吸气时用鼻深吸气，屏气1～2s,呼气时缩唇，像吹口哨一样缓慢呼气4～6s,吸气与呼气时间比为1：2；②膈肌呼吸：护士用双手放于患者腹部肋弓之下，同时嘱患者用鼻吸气，吸气时腹部向外膨起，顶住护士双手，屏气1～2s以使肺泡完全张开，呼气时嘱患者用口缓慢呼气。以上方法由护士指导患者完成，患者掌握后应反复练习，每日3次，每个动作练习10min/次。 3 结果 本组患者肺切除术后均有不同程度的咳痰困难，通过我们实施有效的排痰护理干预均咳痰良好，全组患者均未发生肺炎肺不张等并发症，全部痊愈出院。 4 讨论 有效的排痰是肺切除术后护理的关键。雾化吸入是常用的湿化气道、稀释痰液、降低痰液粘弹性的护理措施，然而使用雾化剂不同对降低痰液粘弹性的效果有差别。有研究表明，应用生理盐水加糜蛋白酶及庆大霉素、地塞米松能产生更好的降低痰液粘弹性的作用，肺切除术后首选以上几种药液作为雾化吸入液［1］。肺切除术后患者存在气道纤毛的摆动频率减慢、呼吸肌功能减弱、肺容积和肺活量减少等因素，致使气道纤毛清除功能受损。用力呼气技术是一种与咳嗽相同的胸部物理治疗方法，使胸腔跨壁压升高，大气道受压直径变小，局部空气流速升高，在开始的0.1s内产生高切变率，有助于气道纤毛清除［2］。呼吸操可增强患者的体力及活动能力，提高呼吸效率，促进排痰。 参考文献：论文网在线 www.lunwenwang.com ［1］ 王建荣,张黎明,韩忠福,等.不同雾化吸入方案对肺切除病人术后痰液粘弹性的影响［Ｊ］.中华护理杂志,2003,38(7):502-503. ［2］ Schans CP,Postma DS,Koter GH,et al. Physiotherapy and bronchial mucus transport［Ｊ］.Eur Respir,1999,13:1177-1188. |
|||||
| 论文录入：guoxingxing 责任编辑：guoxingxing | |||||
| 【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 | |||||
 网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！） |
| | 设为首页 | 加入收藏 | 网站简介 | 下载帮助 | 充值点数 | 版权申明 | 管理登录 | | |||
|
建议浏览分辨率：1024*768