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| 100例高血压患者训练护理效果研究与指导 | |||||
作者：佚名 论文来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-10-2  |
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摘要：目的：研究高血压患者训练护理后进行心理指导与血压控制情况的关系。方法：本文用比较研究的方法观察50例高血压患者训练护理效果，用药治疗50例对照组、实验组患者用药治疗加训练护理和心理指导。结果：高血压患者在用药治疗加上训练护理和心理指导，血压下降优于单纯用药治疗（P<0.05）。结论：高血压患者在使用药物治疗和训练加之心理指导下对降低患者的血压有较好的效果，并能改善患者的情绪状态。 关键词： 高血压； 训练护理； 心理指导 The Study and Guidance of Training Care Effect about 100 Cases Hypertention Patients Abstract：Objective：To study the relateion between the psychological instruction after the training care for hypertention patients and the condition of blood pressure controlling.Method：In this article to observe the effect of training care for 50 cases hypertention patients by comparative study,50 cases of compared group after the therapy with medicine. Result:The therapy of medicine care combined with training care and psychology instruction is superior to the pure medicine therapy for hypertention patients(P<0.05). Conclusion: There is a better effect if the hypertention patiens treated by medicine and training care plus psychology instruction, more over ,this combination therapy may improve the patient's mood condition. Key words: Hypertention; Training care; Psychology guidance 高血压是一种常见病，多发病，是危害人类健康的主要疾病之一，高血压是许多原因可以造成的，但社会环境应激因素、不良行为因素、心理因素通过神经系统作用在高血压发病中处于主导作用［1］。随着现代医学模式的转变，心理社会因素在高血压患者的治疗工作中也引起了重视。我们于2004年11月至2005年11月对100例高血压患者进行药物治疗的同时，施加训练护理和心理指导，对降低患者的血压、稳定情绪获得较好的效果。 1 对象与方法 1.1 测量血压：按WHO规定的统一标准［2］，使用合格的水压计，记录使用毫米汞柱mmHg表示，舒张压以消失音为准。高血压分类采用国际上同一标准［3］。 1.2 对象：100例治疗后继续服药的患者随机分成两组，实验组（药物治疗+训练护理+心理指导），50例年龄在30～56岁，平均43.6岁，男性13例，女性7例，其中1级6人，2级13人，3级1人。对照组（单纯药物治疗）。50例年龄在50～70岁，平均55.95岁，男性15例，其中1级8人，2级10人，3级2人。 1.3 方法：100高血压患者均做两次基础血压测定，第一次在治疗前连续测定血压5d，治疗后一个半月再连续测定5d。实验组患者在做训练护理前先做培训，讲解有关高血压病的知识，并教会患者掌握训练方法，把训练导引词［4］录成磁带。将磁带让患者带回家听，每日3次，早上晨起之前，中午午睡之前，晚上8时分别播放磁带听，每次15min，场所要清静，仰卧在床上，或找一把舒适的椅子坐着 。另一方面每周定期到患者家中随访测定血压，做到热情耐心，摸请患者的心理行为特点，以及有关社会环境因素，病人生活习惯，工作满意度，人际关系及心理方面的需要，使患者对高血压病有更深的了解，从而消除对疾病的恐惧心理和悲观情绪，增强战胜疾病的信心，取得患者的支持和配合。对照组由指定人员每周定期到患者家中测定血压一次，未作任何训练和指导。www.lunwenwang.com 论文网在线 2 结果 2.1 治疗前实验组与对照组的收缩压与舒张压测得的结果表明，两组收缩压与舒张压指标经统计学处理无明显差别（P>0.05）,见表1。 表1 治疗前实验组与对照组的收缩压与舒张压的比较（略） 2.2 50例高血压患者实验组与对照组治疗后收缩压控制率的比较表明：治疗后实验组收缩压降至正常47例，占94%（47/50），对照组收缩压降至正常35例，占70%（35/50），经统计学处理，两组收缩压比较有显著性差异(X2=8.19,P<0.05)，见表2。 表2 50例高血压患者实验组与对照组治疗后收缩压控制率的比较（略） X2=8.19，P<0.05 2.3 50例高血压患者实验组与对照组治疗后舒张压控制率的比较表明：治疗后实验组舒张压降至正常44例，占80%（44/50），对照组舒张压降至正常32例，占64%（32/50），经统计学处理，两组舒张压比较有显著性差异(X2=4.15,P<0.05)，见表3。 表3 50例高血压患者实验组与对照组治疗后收舒张压控制率的比较（略） X2=4.15，P<0.05 3 讨论 近期国内研究表明，首次发生脑卒死中有2/3是老年人，绝大多数患者的发病率与高血压有关［5］，据报道我国七城市社区老年人高血压患病率为26.4%，其中北京确诊高血压病率为32.2%［6］。社会环境应激因素、不良因素、心理因素在高血压发病是与躯体因素交互作用。在现代医学模式中，疾病的发生不再单纯是一个生物学的问题，其治疗和康复也不再单纯依赖于药物治疗，保持一种良好的心境及适当的训练均有降压作用，通过神经内分泌及植物神经系统的调节，进而对机体各方面的功能施以良好的影响［4］。 本研究表明，从高血压病人的社会环境、躯体状态、心理因素及训练着手，对患者进行指导比单纯应用抗高血压药物效果明显。由于年龄及心理素质的差别，有的患者性格急躁、易怒、爱发脾气、孤僻敏感、多疑等负性情绪都能通过植物神经系统，内分泌系统及躯体运动系统影响。给予患者细心、诚恳的开导，以消除来自社会环境的不良刺激，使患者感到亲切温暖，取得患者的支持和配合，从而消除紧张、焦虑心理。支持性心理治疗与抗高血压药物治疗等综合疗法，能使高血压患者取得更满意的降低血压效果［7］。另一方面，向患者讲解训练是要达到放松目的，首先要求心理上安静愉快，周身肌肉放松，全身不用力，不紧张，从而达到全身放松、血液下降、脑部充血减少，神经松弛而且血压也随之下降。 从本文的研究结果看，对高血压患者进行降压药物治疗的同时，加之训练及心理指导，对实验组高血压患者降压产生了良好的效果。 4 指导 4.1 心理指导：了解患者的思想、生活和工作状况，进行一定的卫生宣教。患者得病后，由于对疾病的认识不足的程度及心理承受力的差异表现复杂多变，总有一种精神负担，稍有不适就十分紧张，忧虑重重，因此我们首先要鼓励病人树立战胜疾病的信心，调动自我调节能力，协同患者找出存在心理负担，建立适应性，提高心理承受能力，教给患者相关知识症状处理、用药观察和自护技能及一些本病的医训，使患者在精神上得到支持，心理上得到平衡，有利于疾病的康复。 4.2 饮食指导：①限钠盐：限钠盐已成为预防和治疗高血压的一项重要措施，每日摄取食盐不宜超过8g/d。避免进食富含胆固醇的食物，如牛（猪）脑、鸡蛋、猪（牛）肝、鸡肉等，多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，如瘦肉、豆类品，有利于控制血压；②戒烟和控制饮酒。吸烟不仅可升高血压，且使降压药物的控制比较困难，并可增加心脑血管并发症。而饮酒使兴奋交感神经：肾素―血管紧张素系统类固醇激素水平升高，亦导致血压增高。所以高血压病人应诫烟诫酒（或限制饮酒量）；③控制体重。体重增加引起血压升高，因为身体增重时伴随血液动力学改变，即血管内容量增加，静脉回心血量、心输出量增加，因此血压升高。相反，降低体重，血液容量与心输出量下降，血压亦下降。因此适当减轻体重，有利于降压。 4.3 指导患者正确服药：高血压病人一般没有明显症状，很多人因此而自动停药，正因如此，应告戒患者虽没有症状也应按时服药，定期检查，并根据医嘱用药，切不可擅自停药，以防突然停药而导致脑血管意外的发生。www.lunwenwang.com 论文网在线 4.4 注意运动：运动有益于心血管系统的健康，教病人除保证足够的睡眠之外，需适当参加力所能及的工作、体力劳动及体育锻炼，避免长期静坐及休养。 4.5 指导做好生活护理：严密观察血压的变化，定时、定部位、定血压计测量血压，如有能力可购买一部血压计，并教会家属学会测量血压，每天为患者测量血压并做好记录，便秘者可用缓泻剂，高血压病患者应注意四忌：忌猛躺、猛坐、猛蹲、猛站，以防止血压变化发生意外。 事实证明，通过开展健康指导，进行合理膳食调整［8］，戒烟限酒，适当参加体育锻炼等综合干预措施，不仅降低了高血压患病率，而且使高血压患者拥有了医学知识，提高了自救能力及生活质量。 参考文献： ［1］ 姜乾金，主编．医学心理学［M］.北京：科学技术出版社，1993．309-310，312，155，157. ［2］ 刘力生，龚兰生，等主编.临床高血压病［M］.天津：科学技术出版社，1991.4-14. ［3］ 叶任高，陆再英等，主编.内科学［M］.第５版.北京：人民卫生出版社，2001.2-5. ［4］ 张伯源，敖明，许茹，编.心理咨询和行为治疗［M］.团结出版社. ［5］ 王忠诚，程学铭，等.中国六城市居民神经系统疾病的流行病学调查［J］.中华神经外科杂志，1985，1：2. ［6］ 王志文，方向华，等.我国七城市社区老年人高血压患病调查［J］.中华老年医学杂志，1996，15：332. ［7］ 陈秉福，杨卫和，编.气功疗法集锦［M］.北京：人民卫生出版社，1982.159. ［8］ 王清生，编.高血压病人的营养治疗［M］.1989.7 |
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