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| 银杏叶制剂神阙穴敷贴治疗老年性失眠25例临床观察 | |||||
作者：佚名 论文来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-10-2  |
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【关键词】 神阙穴 ［关键词］神阙穴; 入睡和睡眠障碍; 老年人; 针灸疗法 Clinical observation on treatment of senile insomnia with application therapy on Shenque acupoint with gingkgo leaf preparation: a report of 25 cases KEY WORDS Shenque point; sleep initiation and maintenance disorder; aged; acupuncturemoxibustion 随着人口老龄化，老年人的失眠问题也越来越受到重视。预防和治疗老年性失眠对于改善老年人的健康状况具有十分重要的意义。近年来笔者应用银杏制剂神阙穴敷贴治疗老年性失眠25例，疗效显著，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 50例患者来自本院针灸科门诊，男22例，女28例，年龄58~79岁，平均（65.45±2.35）岁，病程2个月~9年，平均（4.82±0.56）年。所有病例均符合国际疾病分类第10版中非器质性失眠症的诊断标准［1］，排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠，同意参加临床观察。 1.2治疗方法 50例患者随机分为两组，每组25例。两组患者在性别、年龄、病程等方面皆相匹配，两组一般资料差异无统计学意义。治疗组患者取银杏叶粗提浸膏1.0 g，用低过敏微孔通气胶带敷贴于神阙穴处，并且口服维生素C粉；对照组患者神阙穴敷贴淀粉1.0 g，每3 d换敷1次，7次为1个疗程，并加服舒乐安定粉，常规剂量，服用21 d。 1.3疗效观察 疗效评定标准采用文献报道的方法［2］。睡眠质量的评定是通过计算睡眠率，并根据睡眠率的百分数来确定。睡眠率＝实际入睡时间/床上时间×100％。睡眠质量分为0~5级，0级表示睡眠质量佳，睡眠率>80％；1级表示睡眠质量尚可，睡眠率为70%~80％；2级表示睡眠困难，睡眠率为60%~70％；3级表示轻度睡眠障碍，睡眠率为50%~60％；4级表示中度睡眠障碍，睡眠率为40%~50％；5级表示重度睡眠障碍，睡眠率<40％。 1.4统计学方法 所有数据用SPSS 10.0软件包进行处理，采用χ2检验和两等级资料的秩和检验。 2结果 两组不同治疗方法均对睡眠有一定程度的改善，有效率分别为84％和68％，但两组差异无统计学意义（P>0.05）。利用非参数秩和检验发现，治疗组和对照组对于患者睡眠质量改善均有统计学意义（P<0.05），治疗组的改善程度明显优于对照组（P<0.05）。见表1。 表1 两组睡眠质量比较（略） 3体会 老年人因生理退变和病理因素，中枢神经系统功能下降，异相睡眠时间较中青年缩短，激醒阈明显降低，致失眠患病率升高。银杏叶提取物（EGb）及银杏叶标准提取物(EGb761)有抗焦虑及镇静作用［3］。动物实验证实EGb可以增加老年大鼠5HT受体水平，而失眠等慢性应激可引起5HT受体下调，EGb可以改善这种状况，进而改善老年期对慢性应激适应能力的下降［4］。临床研究也证明，银杏叶制剂有调节血循环、增加脑血流，改善脑缺氧和新陈代谢，拮抗血小板活化因子和清除氧自由基的作用［5］。 神阙位于脐中，属任脉。肚脐部位角质层薄，无皮下脂肪，筋膜与腹膜直接相连，而脐动脉又无胆固醇堆积，周围有许多小静脉连于门静脉和脐周静脉丛，这种结构有利于药物透过皮肤吸收。药物经脐部吸收，极少通过肝脏而被代谢分解，药物有效成分也不经消化道而受到破坏，穴位敷贴还可持续不断地渗透，使血中保持一定药物浓度，充分发挥药效。舒乐安定是临床治疗失眠常用的药物，其疗效肯定，但往往出现药物依赖和戒断症状等不良反应。我们的研究表明，神阙穴敷贴银杏叶提取物对于睡眠质量的改善优于对照组（P<0.05），但整体疗效无明显差异（P>0.05）。但腧穴敷贴法比其他剂型具有更加安全、毒副作用小和患者无痛苦、适应性好的优点，且又有操作简便、节省药材等优点，故可广泛应用于临床。 ［参考文献］ 1世界卫生组织.国际疾病分类(ICD10)［M］.第10版.北京:人民卫生出版社, 1993. 144145. 2冯晓钦.针药结合治疗老年性失眠［J］.针刺研究, 1998, 23(3): 193. 3姚碧文, 陈伟. 银杏叶药理研究进展［J］. 浙江中西医结合杂志, 2005, 15(3): 192193. 4BolanosJimenez F, Manhaes de Castro R, Sarhan H. Stressinduced 5HT1A receptor desensitization: protective effects of Ginkgo biloba extract (EGb 761)［J］. Fundam Clin Pharmacol, 1995, 9(2): 169174. 5刘莹. 银杏叶的临床应用［J］. 黑龙江医学, 2004, 28(4): 298. |
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