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| 恒磁场对临床术后伤口愈合的影响 | |||||
作者：佚名 论文来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-10-2  |
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【关键词】 恒磁场 Clinical effect of constant magnetic field on postoperative wound healing 【Abstract】 AIM: To investigate the clinical effect of constant magnetic field on postoperative wound healing. METHODS: One hundred and twenty patients (40 cases of caesarean operation, 28 cases of orthopaedics, 20 cases of surgical sutures and 32 cases of appendicitis), according to the kinds of these operations, were randomly divided into 2 groups (n=60). The experimental group was bound up with magnetic adhesive bandages, which were made of 0.2 T constant magnetic flakes. The control group was bound up with bandages free of magnetic flakes. Ten days later, the conditions of postoperative wound healing were observed, and the clinical curative effects were evaluated. RESULTS: Compared with those in the control group, total efficiencies of wound healing in experimental group showed statistically significant differences (96.7% vs 90.0%, P<0.05). No difference was found among the kinds of operation in the experimental group (P>0.05). CONCLUSION: The constant magnetic field can promote the wound healing and has a wide range of clinical application. 【Keywords】 constant magnetic field; wound healing 【摘要】 目的： 观察0.2 T恒磁场对术后伤口愈合的影响. 方法： 手术后患者120例（其中妇科剖腹产40例、骨科28例、外伤缝合术20例、阑尾炎手术32例）按手术类型等分为两组： 实验组和对照组. 两组均正常换药，实验组用0.2 T恒磁片制作的敷带包扎治疗，对照组用空白敷带包扎，不曝磁. 10 d后对创伤愈合情况进行观察，并对疗效进行评价. 结果： 实验组有效率为96.7%，对照组有效率为90.0%，组间疗效差异显著（P<0.05）. 实验组不同手术种类之间的疗效无差异（P>0.05）. 结论： 稳恒磁场能提高术后的伤口愈合速度和质量，临床适用范围较广. 【关键词】 恒磁场；伤口愈合 0引言 磁场作为一种可施加于人体的外来物理因子，在临床上应用广泛. 近年来，国内外进行了许多关于磁场生物效应的基础和应用研究，随着生物医学工程学的快速发展，该领域的相关研究已成为生物工程学界的研究热点［1］. 但由于磁场生物效应的研究资料大部分是基于动物实验，临床试验资料相对较少，因此磁场临床疗效的合理评价和作用机制仍有待于进一步研究［2］. 我们探讨0.2 T恒磁场对120例患者术后伤口愈合的影响，以期为临床磁疗的广泛应用提供理论依据. 1材料和方法 1.1材料敷带和恒磁片由陕西众邦药业科技有限公司提供，粘性敷带由无菌纱布制成（经60Coγ射线灭菌），磁片（1 cm）为钕铁硼稀土材料，经磁强计实测中心磁场强度为0.2 T. 1.2方法住院患者（第四军医大学第二附属医院）120（男65，女55）例，年龄22～58岁. 受试者均知情同意. 其中，妇科剖腹产40例、骨科28例、外伤缝合术20例、阑尾炎手术32例. 按手术类型将患者用随机数字法分为两组（n=60）：实验组和对照组. 两组均正常换药，实验组用0.2 T恒磁片制作的敷带包扎治疗，根据伤口大小选用磁片数量，采用多磁同名极并置法. 对照组用空白敷带包扎，不曝磁. 10 d后观察伤口愈合情况，依据卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》制定疗效判定标准，按伤口修复程度分为4级（Ⅰ级： 痊愈，创面无红肿，无分泌物，伤口愈合情况好，局部轻微压痛；Ⅱ级： 显效，创面轻度红肿，无分泌物，伤口愈合良好，局部有轻微压痛；Ⅲ级： 有效，创面局部压痛，红肿，伤口愈合稍差，有少许分泌物；Ⅳ级： 无效，创面压痛，红肿，伤口愈合差或有感染）. 其中： 治愈率=nⅠ级/n；有效率=(nⅠ级+nⅡ级+nⅢ级). 统计学处理： 采用SPSS 10.0软件，疗效比较用两独立样本的非参数秩和检验(MannWhitney检验). 以P<0.05为有统计学差异. 2结果 实验组伤口愈合速度明显要快，炎症反应轻，第10 d，实验组治愈率为30.0%、有效率为96.7%，而对照组治愈率为15.0%、有效率为90.0%，实验组明显优于对照组（P<0.05，表1）. 实验组内，按手术类型分别统计伤口愈合疗效，发现不同类型手术其疗效无差异（P>0.05，表2）. 表1手术后伤口愈合的疗效观察（略） 表2实验组不同手术种类的疗效（略） 3讨论 近几年来在磁生物学中关于磁场与生物系统的相互作用机制以及生物学效应研究的开展比较广泛，磁场作用于生物体后可引起一系列的生物学效应，为临床磁疗提供了理论基础. 已发现磁场具有降低高血压、降低血液粘度、改善微循环、抑制凝血、抗炎抗氧化、加速创伤愈合修复等多种效应［3-6］. 相关实验研究还证实磁场对损伤性病变具有促进细胞增殖与分化、利于组织修复的作用［7］. 前期研究结果表明0.2 T恒磁场能明显促进伤口愈合，对瘢痕粘连亦有明显的治疗作用［8］. 本次实验结果显示，实验组恒磁场治疗的伤口没有发现感染，且愈合速度和质量明显优于普通细网眼纱布敷盖的对照组（P<0.05），由于愈合速度快，皮下组织没有硬结现象，患者舒适感增强，疗效显著. 实验组不同类型手术疗效无差异（P>0.05）. 就其机制而言，可能和磁场非热生物效应有关. 外加磁场所产生的电磁效应通过丰富的神经网络传导于靶组织，该处离子在电磁效应的影响下，活动度增加，导致细胞内外离子交换的速度加快［9-10］，其结果是细胞的代谢活动加强，对于单核吞噬系统而言，就是巨噬细胞、粒细胞、淋巴细胞的生物活性提高［11］，在抗感染过程中发挥更积极作用. 对红细胞而言，代谢活动增强使血红蛋白携氧能力提高，氧供增加，内呼吸功能改善，对已发生感染的呼吸系统无疑有积极代偿作用. 病灶组织细胞活动增强一方面可促进炎性渗出物的吸收，另一方面可加速损伤组织的修复、抑制瘢痕粘连. 人体各种体液都是电解质溶液，属于导体，在交变磁场中，磁力线做切割导体的运动，将产生感生电流；随着心脏的收缩与舒张，血管也不停地进行运动，而且血液也是不断地在流动，所以虽是恒定磁场，由于血管和血流的运动，对磁力线进行切割，也将在体内产生微电流. 微电流的产生可对体内生物电活动发生一系列影响，例如可以加强Na+, K+, C1-等离子的活动能力，改变了膜电位［12］，增强细胞膜的通透性，促进细胞膜内外物质的交换等. 金属离子是机体内酶活性中心的组成部分，有些酶的分子中虽不含有金属，但需要金属离子激活. 金属离子活动能力的加强能影响酶的催化活性，对人体产生作用. 因此，磁场具有镇静、止痛、减轻炎症反应的作用可能同胆硷酯酶、单胺氧化酶、组胺酶和激肽酶的活性增强有关［13-15］. 在整个临床试验中，没有观察到患者出现过敏或毒副反应，适应症广、使用方便，也无疼痛加剧的表现，为临床上术后伤口的护理提供了一种新的思路，有一定的推广价值. 【参考文献】 ［1］ 罗二平，焦李成，申广浩，等. 低强度脉冲电磁场对心血管系统的影响［J］. 第四军医大学学报,2005,26(6):557-561. ［2］ 马波，程何祥，周廉，等. 不同强度恒磁场对大鼠主动脉内皮细胞增殖的影响［J］. 中国临床康复,2004,8(6):1048-1049. ［3］ 孟军，吴荣，周长勇，等. 恒磁场对家兔急性实验性心肌缺血的影响［J］. 中华理疗杂志, 2000,3(3):158-159. ［4］ 吴全义，端礼荣，刘方平，等. 稳恒磁场和HeNe激光对大鼠胚胎脊髓神经细胞增殖和分化的影响［J］. 江苏大学学报： 医学版, 2005,15(3):209-214. ［5］ 姬存武，马汝怀，胡文慧. 恒磁场治疗限局型硬皮病76例［J］. 中华皮肤科杂志,2003,36(1):51. ［6］ 罗二平，焦李成，申广浩，等. 不同强度脉冲电磁场对兔股骨骨密度及生物力学特性的影响［J］. 生物医学工程学杂志, 2005,22(6):1085-1087. ［7］ 王明华，孔祥鸣，张小云，等. 强磁场对小鼠创伤修复和瘢痕粘连的影响［J］. 中华物理医学与康复杂志,2002,22(3):359-361. ［8］ 罗二平，申广浩，周龙甫，等. 0.2T稳恒磁场对兔创伤修复的影响［J］. 第四军医大学学报，2004,24(13):1191-1193. ［9］ 汤苏阳，杨力，卢丙仑，等. 苦参碱对兔耳增生性瘢痕治疗作用的组织形态学研究［J］.中国美容医学,2002,11(4):311-313. ［10］ 李辉，姚伟娟，喀蔚波. 恒定磁场对家兔血液流变学性质的影响［J］. 中国医学物理学杂志,2000,17(4):239-256. ［11］ 关微华，陈丽娜，宋晓燕，等. 恒定磁场对脑缺血再灌注大鼠血液流变学指标及红细胞膜流动性影响的研究［J］. 中国血液流变学杂志,2002,12(3):169-171. ［12］ 吴全义，刘方平，丁翠兰，等. 稳恒、低频交变磁场对小鼠体内细胞的诱变作用［J］. 中国公共卫生,2001,17(12):1119-1120. ［13］ 张沪生，杜碧，张新晨，等. 磁场抑制肿瘤和影响细胞跨膜电位的探讨［J］. 武汉大学学报, 1998,44(4): 506-508. ［14］ Gmitrov J, Ohkubo C, Okano H. Effect of 0.25 T static magnetic field on microcirculation in rabbits［J］. Bioelectromagnetics,2002,23(3):224-229. ［15］ Panagopoulos DJ, Karabarbounis A, Margaritis LH. Mechanism for action of electromagnetic fields on cells ［J］. Biochem Biophys Res Commun, 2002,298(1):95-102. ［16］ Xu S, Okano H, Ohkubo C. Acute effects of wholebody exposure to static magnetic fields and 50Hz electromagnetic fields on muscle microcirculation in anesthetized mice ［J］. Bioelectrochemistry, 2001,53(1):127-135 |
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